Hur är neonatal

  • Prematur bebis
  • Tidigast födda barnet som överlevt
  • För tidigt födda barn vecka 22

    • •

    En inblick i neonatal

    På Sahlgrenska Universitetssjukhuset finns Neonatalverksamheten med sina två avdelningar, neonatalmottagning, neonatal sjukvård i hemmet och transportteamet.

    På neonatala intensivvårdsavdelningen 316 vårdas de svårast sjuka barnen. Bebisarna är födda från graviditetsvecka 22 och allvarligt sjuka nyfödda barn. De som antingen behöver vårdas i respirator eller de bebisar som är väldigt små och behöver vårdas i kuvös, bebisar som har svårt att hålla blodtrycket eller har svåra infektioner. 

    Avdelning 309 är en neonatalavdelning med inriktning på familjevård och vårdar nyfödda barn som inte längre är i behov av intensivvård. I de flesta fall vårdas barnet tillsammans med sina föräldrar i familjerum.

    Sahlgrenska Universitetssjukhuset har ett huvuduppdrag att ta hand om extremt tidigt födda bebisar. Det är bebisar som är födda tidigare än vecka 28 och ibland till och med ner i vecka 22.

    Står alltid redo

    Neonatalverksamhetenhar ett nära samarbete med förlos

    •

    Bedömning enligt Apgar är ett hjälpmedel för att på ett standardiserat sätt kunna avgöra vilka barn som behöver mer hjälp vid omställningen till livet utanför uterus. Poängskalan utvecklades på 50-talet i New York av Virgina Apgar och har fått stort genomslag, så att den nu används världen över. Den är enkel att utföra och kräver inte tillgång till teknik. Bedömningen innehåller 5 parametrar som vardera ger 0 till 2 poäng (således sammantaget högst 10 poäng vid varje bedömningstillfälle) och utförs vid 1, 5 och 10 minuters ålder på alla nyfödda barn, samt därefter var 5:e minut vid fortsatt neonatal HLR. Även för det friska barnet sker efter 10 minuters ålder fortlöpande bedömning av motsvarande parametrar, men utan poängsättning.

     0 poäng1 poäng2 poäng
    HjärtfrekvensIngen<100>100
    AndningIngenOtillräckligGod, skrik
    HudfärgBlek, cyanosPerifer, cyanosRosig
    MuskeltonusSlappNedsattAktiv
    RetbarhetIngenGrim

    •

    Allt fler barn födda före vecka 24 överlever, men sjukligheten är hög

    Avancerad intensivvård har ökat överlevnaden hos barn som föds vid <24 veckors gestationsålder till över 50 procent. Kunskapen om långtidsprognosen för dessa barn är hittills mycket begränsad, då endast ett fåtal överlevde tidigare [1]. Den svenska studien Express (Extremely preterm in Sweden study), som publice­rades 2016, visar dock att 29 av 51 (57 procent) överlevande barn med gestationsålder 22‒23 veckor hade en måttlig till svår utvecklingsneurologisk funktionsnedsättning [2].

    Samma år kom ett svenskt konsensusdokument om att hjärt‒lungräddning ska övervägas för alla nyfödda med 22 veckors gestationsålder och rekommenderas för alla nyfödda vid 23 veckors gestationsålder [3].

    Syftet med den aktuella studien (Tiny), vars resultat är publicerade i fyra arbeten [4-7], var att rapportera överlevnad till utskrivning från neonatalvård för alla barn med gestationsålder <24 veckor födda 2007‒2018 i Sverige o