Hur ung bröstcancer
•
Avhandling om långtidsprognos hos unga kvinnor med bröstcancer
Hanna Fredholm vid gruppen Bröstkirurgi försvarar sin avhandling "Breast cancer in young women : aspects on mortality and local recurrence" den 7 april 2017. Huvudhandledare är Irma Fredriksson.
Vad handlar din avhandling om?
Vi har studerat långtidsprognosen hos unga kvinnor med bröstcancer för att utröna varför prognosen är sämre hos unga än hos medelålders kvinnor.
Vilka är de viktigaste resultaten?
Bröstcancer hos kvinnor under 40 års ålder upptäcks oftare i sent stadium med en tumör som är större och har engagerat även lymfkörtlar. Unga kvinnor har oftare tumörer med snabb tillväxttakt, östrogenreceptor-negativitet och Her2-positivitet vilket föranleder mer intensiv behandling. Efter justering för bl a stadium, tumörbiologi och behandling har vi funnit att de åldersrelaterade skillnaderna i överlevnad vid bröstcancer finns i tumörer med östrogenreceptorpositiv, Her2-negativ biologi (c:a 45% av de yngsta kvi
•
Olika former av bröstcancer
De vanligaste bröstcancerformerna är:
Hormonkänslig bröstcancer som innebär att cancercellerna stimuleras av östrogen och progesteron, cirka 70-80 procent av fallen.
HER2-positiv bröstcancer som innebär att det finns ett speciellt protein, HER2 på cellernas yta, cirka 15 procent av fallen.
Trippelnegativ bröstcancer (TNBC), det vill säga östrogen- och progesteronnegativ och HER2-negativ, cirka 10-15 procent av fallen.
Cancer in situ (CIS) beskrivs ofta som ett förstadium till cancer som bara finns i mjölkgångarna och inte har förmåga att sprida sig med blodet eller in i omgivande vävnad, CIS behandlas oftast med operation. Motsvarar cirka 10 procent av fallen.
Inflammatorisk bröstcancer är en ovanligare form av bröstcancer som drabbar 1-4 procent av alla som får bröstcancer. Vid inflammatorisk bröstcancer bildas oftast ingen knöl som går att känna eftersom cellförändringarna är utspridda och svårare att upptäcka.
Andra bröstcancerformer ä
•
Sämre prognos för unga kvinnor med bröstcancer
Bröstcancer hos unga kvinnor (kvinnor <40 år vid diagnos) är generellt sett förenat med en sämre prognos, med en högre risk för lokalrecidiv, fjärrmetastaserande sjukdom och död i bröstcancer än för kvinnor med bröstcancer i övrigt. Även om de kirurgiska och onkologiska behandlingsalternativen är desamma som för medelålders kvinnor innebär i realiteten den högre andelen tumörer med ogynnsamma karakteristika att unga kvinnor i allmänhet får en mer aggressiv och multimodal behandling med kirurgi, kemoterapi, antikroppsbehandling, strålbehandling eller endokrin terapi; behandlingar vilka var och en kan ge signifikanta bieffekter och påverkan på livskvalitet. Unga kvinnor har många år att leva med biverkningar och komplikationer av behandlingen och med risken för ett återinsjuknande. För åldersgruppen finns också specifika frågeställningar kring fertilitet, sexualitet, graviditet och ärftlighet som gör bilden mer komplex för patienten